Истилоҳи панкреатит раванди илтиҳобиро муайян мекунад, ки дар бофтаҳои гадуди зери меъда (гадуди зери меъда) ҷойгир шудааст. Ҷараёни шадид ё музмини бемории вазнинии гуногун боиси вайрон шудани ҳолати функсионалии узв мегардад, ки ба раванди ҳозима таъсир мерасонад. Табобати панкреатит, новобаста аз вазнинии курс, табиат ва пайдоиши раванди патологӣ, ҳатман истифодаи тавсияҳои парҳезиро дар бар мегирад. Мувофиқи таснифи парҳезҳо, ҷадвал барои панкреатит 5p қайд карда шудааст.
Хусусияти асосии парҳез
Мақсади асосии парҳез дар панкреатитҳои шадид ё музмин ин коҳиши назарраси сарбории функсионалии гадуди зери меъда мебошад, ки ба коҳиши босуръати шиддати раванди илтиҳоб мусоидат мекунад. Парҳез дорои якчанд хусусиятҳои фарқкунандаи зерин аст:
- Дар парҳез миқдори карбогидратҳо (асосан аз ҳисоби қанд ва дигар дисахаридҳои ба осонӣ ҳазмшаванда) ва равғанҳо кам мешаванд.
- Баланд бардоштани протеин дар парҳез.
- Маҳдудияти якбора дар истеъмоли пайвастагиҳои органикии истихроҷкунанда, асосҳои пурин, равғанҳои оташнашаванда, равғанҳои эфирӣ, холестирин, нахи дағал, ки сарбориро ба узвҳои системаи ҳозима ба таври назаррас зиёд мекунанд.
- Баланд бардоштани миқдори пайвастагиҳои липотропӣ ва витаминҳо.
- Зарфҳо бояд буғ ё ҷӯшонида шаванд. Пӯшидани хӯрок маҳдуд аст. Аз хӯрокҳои пухта худдорӣ кунед.
- Шумораи таомҳои хунук ва хеле гарм маҳдуд аст.
Таркиби химиявӣ, таркиби ҳаррӯзаи пайвастагиҳои асосии органикӣ, инчунин арзиши энергетикии парҳез барои панкреатит нишондиҳандаҳои зеринро дар бар мегиранд:
- Протеинҳо - 110-120 г, ки 60-65% бояд аз ҳайвонот бошад.
- Карбогидратҳо - 350-400 г, аз он 30-40 г шакар иҷозат дода мешавад. Тавсия дода мешавад, ки 20-30 грамм ширинкунандаи ксилитро истеъмол кунед.
- Равғанҳо - 80 г, аз он 15-20% растанӣ мебошанд.
- Намаки ошӣ (хлориди натрий) - 10 г.
- моеъи озод - 1, 5 литр.
- Арзиши энергетикӣ - 2600-2700 ккал.
Миқдори тавсияшудаи ғизо 5-6 бор дар як рӯз аст, дар ҳоле ки қисмҳои ягона бояд хурд бошанд. Ин имкон медиҳад, ки сарбории тамоми системаи ҳозима дар маҷмӯъ ва махсусан гадуди зери меъда кам карда шавад.
Механизми амали терапевтӣ
Панкреас як узви аз ҷиҳати функсионалӣ муҳими системаи ҳозима мебошад. Он як қатор ферментҳои ҳозима (протеаза, липаза, амилаза) истеҳсол мекунад, ки барои таҷзияи сафедаҳо, равғанҳо ва карбогидратҳо дар люмени рӯдаи хурд масъуланд. Ҳангоми рушди аксуламали илтиҳобӣ, ки бо сабабҳои гуногун ба вуҷуд омадаанд, осеби ҳуҷайраҳои ғадудҳо, инчунин варами бофта ба амал меояд. Ҳамзамон, фишурдани каналҳои ихроҷкунандаи гадуди зери меъда инкишоф меёбад, ҷараёни хориҷшавии мундариҷа халалдор мешавад, ки баъдан метавонад марги бофтаҳоро ба вуҷуд орад, ки бо баровардани ферментҳои ҳозима (панкреонекоз) ба вуҷуд омадааст. Барои пешгирии мураккабии илтиҳоб, кам кардани сарбории гадуди зери меъда муҳим аст, ки барои он парҳези 5p таҳия шудааст.
Моҳияти тавсияҳои парҳезӣ аз он иборат аст, ки миқдори карбогидратҳо ва равғанҳое, ки бо ғизо меоянд, ба таври назаррас кам карда шаванд. Ин дар сатҳи танзим боиси кам шудани фаъолияти функсионалии гадуди зери меъда, истеҳсоли ферментҳои ҳозима ва кам шудани эҳтимоли инкишофи некрозии гадуди зери меъда мегардад. Хӯроки зуд-зуд фраксиявӣ дар қисмҳои хурд имкон медиҳад, ки сарборӣ ба тамоми узвҳои системаи ҳозима кам карда шавад, ки ин барои зуд коҳиш додани шиддати раванди илтиҳобӣ дар гадуди зери меъда мусоидат мекунад. Бо зиёд кардани миқдори пайвастагиҳои липотропӣ ва витаминҳо ҷараёни равандҳои мубодилаи моддаҳоро дар бофтаҳои ҷигар ва дигар узвҳои паренхимии системаи ҳозима беҳтар кардан мумкин аст.
Нишондодҳо
Иҷрои тавсияҳои парҳезӣ дар рушди панкреатит музмин дар ремиссия (беҳбуди ҳолати функсионалӣ) ё ҷараёни шадиди раванди илтиҳобӣ дар давраи барқароршавӣ (барқароршавӣ) нишон дода мешавад. Инчунин, парҳезро барои илтиҳоби якҷояи гадуди зери меъда, гадуди меъда, ҷигар истифода бурдан мумкин аст.
Гайринишондод
Бо ҷараёни шадиди ҷараёни илтиҳобӣ, истифодаи парҳез барои панкреатит тавсия дода намешавад, зеро дар ин ҳолат ҷадвали 0 (норасоии пурраи ғизо) ба муддати то чанд рӯз муқаррар карда мешавад. Пайвастҳои асосии органикии ғизоӣ дар шакли мономерҳо ба таври парентералӣ тавассути қатраҳои дохили рагҳо (аминокислотаҳо, глюкоза) ворид карда мешаванд. Инчунин, агар зарур бошад, табобати интенсивӣ бо истифода аз доруҳои гурӯҳҳои гуногуни фармакологӣ муқаррар карда мешавад.
Маҳсулоти иҷозатдодашуда
Истифодаи парҳез барои панкреатит истеъмоли хӯрокҳои иҷозатдодашударо дар бар мегирад, ки рӯйхати онҳо хеле гуногун аст ва дар бар мегирад:
- Курсҳои аввал шӯрбоҳои дар об ҷӯшонидашуда бо илова кардани сабзавот (сабзӣ, картошка, каду, zucchini), ғалладонагиҳо (манна, биринҷ, ярмаи), вермишелӣ мебошанд, миқдори ками равған иҷозат дода мешавад.
- Гӯшт - гӯшти лоғар, ки мурғ, харгӯш, гӯшти гӯсола, гӯшти гов, Туркияи бепӯстро дар бар мегирад. Пеш аз пухтан, гӯшт аз пӯст (парранда), риштаҳо озод карда мешавад. Тавсия дода мешавад, ки онро ҷӯшонед ё буғ кунед.
- Сабзавот - картошка, гулкарам, зуккини, нахӯди сабз, сабзӣ, лаблабу, каду судак, пухта ё буғ.
- Ғалладонагӣ - ғалладона аз овёс, гречиха, манна, биринҷ, ки дар об ё каме шир пухта мешаванд. Онҳо инчунин метавонанд ба суфле ва пудингҳо илова карда шаванд.
- Мева ё буттамева пухта, ширин, ки онро тару тоза ё пухта истеъмол кардан мумкин аст.
- Маҳсулоти ширӣ - шири пурраи камравған ба миқдори маҳдуд, бо назардошти таҳаммулпазирии муқаррарии он, йогурт, панир, косибӣ, қаймоқ.
- Шириниҳо - мусс, желе, желе, мармелад, ки бо истифода аз ксилит (ширинкунанда) омода карда мешаванд.
- Тухми мурғ - маҳдуд, 2 дона дар як рӯз дар шакли omelettes.
- Маҳсулоти орд - нони дирӯз аз орди гандум ё ҷавдор, маҳсулоти лоғар.
- Равғанҳо - равған, равғани растанӣ.
- Нӯшокиҳо - чойи сабз, сусти сиёҳ, афшураҳои мевагӣ, компотҳо, шўрбои гулобӣ.
Маҳсулоти манъшуда
Дар заминаи татбиқи тавсияҳои парҳезӣ барои панкреатит, истифодаи хӯрокҳои зерин истисно карда мешавад:
- Шӯрбоҳо, шӯрбои карам, борщ дар гӯшт, шўрбои моҳӣ, лаблабу, окрошка.
- Гӯшти равғанин (мурғобӣ, гусфанд, хук, барра), пухта, хӯрокҳои пухта аз он, гӯшти дуддодашуда, ҳасиб.
- Мохии серравган, бирён, пухта, намакзада, икра, консерв.
- Ҳама гуна маҳсулоти ширӣ, ки аз равған ва қанд зиёданд, аз ҷумла лактоза (шакар шир).
- Лубиёгиҳо, истифодаи ҷав, ҷуворимакка, ҷав ва ғалладона маҳдуд аст.
- Карами сафед, шалғам, соррел, ќаламфури ширин, бодинҷон, шалғамча, пиёз, сирпиёз, спанак, занбурўѓ, шалғамча.
- Ҳанут, соусҳои ҷолибу равғанӣ, махсусан онҳое, ки дар шўрбои гӯшт пухта мешаванд.
- Қаҳва, какао, нӯшокиҳои газдор ва хунук.
- Маҳсулоти қаннодӣ, шоколад, яхмос, шириниҳо, ки миқдори зиёди шакар доранд.
- Равғанҳои ҳайвонот.
Хусусиятҳои ғизо
Истифодаи дурусти парҳез барои панкреатит риояи якчанд тавсияҳо ва одатҳои ғизоиро дар бар мегирад:
- Меню барои панкреатитҳои шадид ё авҷ гирифтани раванди музмин режими ҳатмии эҳтиётиро дар бар мегирад. Миқдори ғизо якбора то гуруснагии муваққатии табобатӣ маҳдуд аст (парҳези 0). Вақте ки шиддати раванди илтиҳобӣ паст мешавад, меню тадриҷан васеъ мешавад, аммо ғизо дар шакли кӯфта дода мешавад.
- Дар панкреатит музмин, парҳези 5p бидуни режими эҳтиётӣ истифода мешавад. Он режими муқаррарии ҳароратро бо истиснои ҳатмӣ аз хӯрокҳои хеле гарм ва хеле хунук дар бар мегирад.
- Ҷараёни шадиди раванди илтиҳобӣ дар бофтаҳои гадуди зери меъда бистарӣ кардани шахсро дар беморхонаи тиббӣ талаб мекунад, ки дар он ҷо духтур тавсияҳои парҳезиро муайян мекунад. Агар эњтимолияти баланди инкишофи некрозии гадуди зери меъда дар рӯзҳои аввал вуҷуд дошта бошад, парҳези 0 таҳти назорати наздики тиббӣ муқаррар карда мешавад.
- Тавсия дода мешавад, ки на камтар аз 5 маротиба дар як рӯз хӯрокро дар қисмҳои хурд истеъмол кунед, ки ин имкон медиҳад, ки сарбории гадуди зери меъда ба таври назаррас коҳиш дода шавад.
- Хӯроки охирин тавсия дода мешавад, ки на дертар аз 2 соат пеш аз хоби пешбинишуда анҷом дода шавад. Дар тавсияҳои муосир, фосилаи байни хӯроки шом ва хоб то 3-4 соат зиёд карда мешавад.
- Дар панкреатит музмин парҳез барои муддати тӯлонӣ муқаррар карда мешавад, ки он пеш аз ҳама барои пешгирии шиддатёбии раванди илтиҳобӣ дар бофтаҳои гадуди зери меъда зарур аст.
Менюи намунавӣ барои ҳафта
Душанбе
- Наҳорӣ - кабуди ярмаи судак дар шир, нон ва равған, чойи сиёҳи заиф.
- Хӯроки нисфирӯзӣ - нок тару тоза.
- Хӯроки нисфирӯзӣ - шӯрбо бо сабзавот, дар об ҷӯшонидашуда, угро бо гӯшти мурғ, желе себ.
- Газак - печенье, шўрбои гулобӣ.
- Хӯроки шом - моҳии судак бе устухон, картошка пухта бо миқдори ками равған, чойи сабз.
сешанбе
- Наҳорӣ - винегрети судак, сэндвич панир, чой сабз.
- Хӯроки нисфирӯзӣ - косибӣ панири косибӣ бо илова кардани қоқ.
- Хӯроки нисфирӯзӣ - шӯрбои ширӣ бо биринҷ, сабзӣ пухта бо мурғ судак, компотҳои мевагӣ.
- Газаки нисфирӯзӣ - кукиҳои лоғар бо афшураи меваи навҷамъовардашуда.
- Хӯроки шом - макарон бо панир, косибӣ, судак дар об, желе.
Чоршанбе
- Наҳорӣ - салати себ ва сабзӣ, котлетҳои буғӣ буридашуда, шарбати меваҳо.
- Хӯроки нисфирӯзӣ як нок пухта аст.
- Хӯроки нисфирӯзӣ - шӯрбои сабзавоти дар шир судакшуда, моҳии устухони судак бо кашаи биринҷ, меваҳои тару тоза.
- Газак - печенье печенье, компот меваи хушк.
- Хӯроки шом - кашаи биринҷ, ки дар шир пухта, сандвичҳои панир, компот себ.
Панҷшанбе
- Наҳорӣ - кадуи манна, дар шир судак, бо илова кардани қоқ, чойи сиёҳи заиф.
- Хӯроки нисфирӯзӣ - авокадо сабзӣ бо мураббо себ.
- Хӯроки нисфирӯзӣ - шӯрбои сабзавот, ки дар як девот аз меваҳои хушк, пудинги панири косибӣ, себ пухта.
- Газак - желе мева.
- Хӯроки шом - кадуи гречка, ки дар об ҷӯшонида шудааст, бо котлетҳои буғи гов, оби гази минералӣ.
Ҷумъа
- Наҳорӣ - cheesecakes бо сабзӣ, чой сиёҳ.
- Хӯроки нисфирӯзӣ - панир, косибӣ бо сметана камравған.
- Хӯроки нисфирӯзӣ - шӯрбо бо ҷав ва сабзӣ, ки дар об ҷӯшонида шудааст, рулетҳои карам бо биринҷ пухташуда ва гӯшти мурғи судак, желе мевагӣ.
- Газак - себи тару тоза.
- Хӯроки шом - картошка дар об судак, моҳии судак бе устухон, кефир, як порча нон.
шанбе
- Наҳорӣ - cheesecakes бо мураббо мева, чой сабз.
- Хӯроки нисфирӯзӣ як банан тару тоза аст.
- Хӯроки нисфирӯзӣ - борщи дар шўрбои сабзавот пухташуда, кастрөл аз сабзавот ва мурғ, компотҳои мевагӣ.
- Газак - бисквит хушк, компот меваи хушк.
- Хӯроки шом - косме бо макарон ва гӯшти гов судак, кефир.
Якшанбе
- Наҳорӣ - шӯрбо бо самбӯсаи картошка, судак дар шир, чойи сиёҳи заиф.
- Хӯроки нисфирӯзӣ себи тару тозаи ширин аст.
- Хӯроки нисфирӯзӣ - шӯрбои карам дар шўрбои сабзавот пухта, макарон судак бо котлетҳои буғӣ, компот.
- Газак - печенье, шўрбои гулобӣ.
- Хӯроки шом - омлет аз тухми мурғ, самбӯсаҳои танбалӣ бо панир, косибӣ, кефир.
Назари духтур
Парҳез барои панкреатит аз ҷиҳати биологӣ дуруст аст. Бо кам кардани сарбории функсионалии гадуди зери меъда, хатари мушкилот, аз ҷумла некрозҳои гадуди зери меъда, ба таври назаррас коҳиш дода мешавад ва раванди илтиҳобӣ дар бофтаҳои узв низ суръат мегирад. Ҳамзамон, шиддатнокии варамҳо коҳиш ёфта, ҷараёни гадуди зери меъда ва сафро беҳтар мешавад, ки ба эътидол овардани фаъолияти функсионалии тамоми узвҳои системаи ҳозима мусоидат мекунад. Тавсияҳои парҳезӣ барои кам кардани сарбории функсионалии гадуди зери меъда дар давраи пастшавии илтиҳоби шадид ё дар заминаи ҷараёни музмини беморӣ пешбинӣ шудаанд. Дар ҳолати панкреатитҳои шадид, аз сабаби хатари баланди инкишофи некрозҳои панкреатикӣ дар беморхонаи тиббӣ, парҳези 0, ки гуруснагии табобатӣ мебошад, таъин кардан мумкин аст.